ACOG/SGO共识：子宫内膜上皮内瘤变概要抢先看

胃癌前病渐变适合于和可靠的病人可以提高其演进视为侵袭性胎盘血管壁胃癌的风险。基于有效原始数据和研究者者意见，ACOG/SGO 提出都有建议：

1. 胃癌前病渐变的解剖病人应用领域作标准规范的忍概念来划分不同各种类型号，基于 1994 年 WTO 对胎盘血管壁注记皮内瘤样病渐变的四个分型号，我们对其来进行简化，以期愈来愈一般来说作可靠描述各个不同的各种类型号。除此以外忍概念是「胎盘血管壁注记皮内瘤渐变」，而不是「胎盘血管壁不值得注意号炎症」。

2. 宫腔镜胎盘血管壁前列腺可用作胎盘血管壁病渐变的发病，排除其他有关病症。

3. 胎盘次全摘除忍术、胎盘肌瘤分碎忍术和胎盘血管壁消融忍术不可以用作化疗胎盘血管壁注记皮内瘤渐变。

4. 身体或局部孕狂素在化疗虽未经属实，但中用作替代外科手忍术来化疗期望留存后生的病症。

5. 非手忍术化疗胎盘血管壁注记皮内瘤渐变后须要来进行狂素在扫描，同时每 3-6 个月底来进行一次胎盘血管壁前列腺。

胎盘血管壁炎症有着重要的病理象征意义，它一般而言是胎盘血管壁膀胱胃癌的胃癌前病渐变。I 型号胎盘血管壁膀胱胃癌胃癌前病渐变为胎盘血管壁注记皮内瘤渐变。雌狂素在刺狂胎盘血管壁避免瘤注记皮的增殖，这一见到，从生物学上划分胃癌前病渐变和。病理上，划分血管壁炎症、毫无疑问胃癌前病渐变以及胎盘血管壁胃癌的象征意义灾难性，不同病渐变区别化疗，以免过多化疗或化疗不足。本共识发注记于 2015 年 5 月底，主要包括胎盘血管壁炎症的分级以及相关化疗同样。

胎盘血管壁炎症的分级管理者系统

目前为止普遍有别于两个胎盘血管壁胃癌前病渐变名为管理者系统：WHO 94 管理者系统和胎盘血管壁注记皮内瘤渐变病人管理者系统。

WHO 94 管理者系统基于瘤体的炎症状态和反应器异形将其总称四个各种类型号：1）实际上炎症；2）复杂炎症；3）实际上炎症相伴不值得注意号炎症；4）复杂炎症相伴不值得注意号炎症。但整个 WHO 94 归入步骤注记现出了很大的单一性。

而胎盘血管壁注记皮内瘤渐变归入管理者系统看来愈来愈强于 WHO94 管理者系统，其根据病症的各种类型号总称三类：1）良性的（良性胎盘血管壁炎症）；2）胃癌前病渐变（胎盘血管壁注记皮内瘤样病渐变）和 3）恶性（胎盘血管壁膀胱胃癌）。

胃癌前病渐变病人：胎盘血管壁取样

对于许多组织取样，尽管宫腔镜并非必须，但依然推荐和诊碎一同应用领域，以检查任何险恶的恶性肿瘤和血管壁。充分分析解剖学健康检查，这为发病毫无疑问血管壁胃癌前病渐变提供了众所周知的愈来愈进一步，并能排除其他病症的可能。

胎盘血管壁胃癌病症绝经后肿大的病人

经激光在排除非胎盘血管壁胃癌引起的肿大时，有着绝对的占优。经激光扫描绝经后肿大的病症，若其胎盘血管壁总重量小于 4 mm，则不必要来进行胎盘血管壁前列腺，因为这些病症的之后发生胎盘恶性的几率非常会低；若其胎盘血管壁总重量极小 4 mm，可来进行多方面评价，如胎盘激光显影忍术、宫腔镜和胎盘血管壁前列腺；若绝经后病症并无微小肿大症状，但胎盘血管壁总重量远远极小 4 mm，则不无须要常会规的来进行多方面评价。经激光检查绝经后病症肿大有着一定的前提条件。

胎盘血管壁注记皮内瘤渐变的管理者

胎盘血管壁注记皮内瘤渐变的病症初诊主要最大限度如下：排除比方说膀胱胃癌、建筑设计化疗拟议以尽早见到隐性胃癌、预防胎盘血管壁胃癌的演进。全胎盘摘除忍术是化疗胎盘血管壁注记皮内瘤渐变有效手段。

手忍术分析和管理者

现阶段仍然前列腺发病的胎盘血管壁胃癌病症，在接受胎盘摘除忍术化疗时，外科手忍术可以同样经腹、经和TA等作法。而胎盘次全摘除忍术、胎盘肌瘤分碎忍术和胎盘血管壁消融忍术不可以用作化疗胎盘血管壁注记皮内瘤样渐变，同时因担心潜在的隐性胃癌，故而不建议来进行胎盘次全切。精神科须要根据忍术中分析和解剖检查愈来愈改手忍术操作的以内，如果怀疑是浸润性胃癌，解剖精神科应较慢来进行溶化腌渍病人，但无须要警惕，溶化腌渍病人结果和再度的解剖报告结果可能相当赞同。

对大多数病症来说，宫腔镜化疗胎盘血管壁注记皮内瘤渐变时，若同时来进行颈椎和脊柱淋巴结及附件打扫可能避免过多化疗，并且加大外科手忍术的几率。全胎盘摘除忍术，相间歇性或不相间歇性腺体摘除，随后来进行脊柱烘干，可能是最合适的化疗胎盘血管壁注记皮内瘤渐变的步骤。

经胎盘摘除忍术存有技忍术难点，即在某些意味著无须要同时摘除腺体，所以此种手忍术步骤相当常会被有别于。内侧腺体-输卵管摘除并非是必须的，引人警惕是处于绝经前和围绝经期的病症。事实上，腺体-输卵管的摘除相当能改善总的发病率和之后发生率。

非手忍术性化疗同样

非手忍术性化疗多用作期望留存后生的年青病症，以及易于因小儿物避免其他比方说症的病症。对于期望留存后生的病症，其化疗旨在在于完全移除解剖许多组织、恢复正常会的胎盘血管壁功能以及预防侵润性膀胱胃癌。对于手忍术不空腹的病症，其化疗旨在在于安定病症、提高胎盘血管壁胃癌进一步演进的几率以及化疗作法叠加为长整整的小儿物化疗。

一些研究者分析了狂素在化疗的真实感，也就是说在于促成炎症的许多组织退化。目前为止多有别于孕狂素在作为狂素在化疗小儿物，可用作期望留存生育、有炎症肉或胃癌前病渐变但期望留存胎盘的年青病症，以及一些仍然发病为胎盘血管壁注记皮内瘤渐变但无法用作小儿物化疗的老年病症。

安宫黄体酮和醋酸甲地孕酮，是病理上最类似于的黄体酮疗法的用作小儿物，其剂量和用作整整如下注记所示：

注记 1. 胎盘血管壁注记皮内瘤渐变狂素在化疗

狂 素在 剂量和整整

安宫黄体酮 10-20 mg/d，12-14 d/长周期，每月底用作一个长周期

长效安宫黄体酮 150 mg本品，每 3 个月底一次

雌狂素在给小儿 100-150 mg/d，12-14 d/长周期，每月底用作一个长周期

醋酸甲地孕酮 40-200 mg/d

殿内节育管理者系统 必需 52 mg的剂量分子量，用作 5 年

然而，如果仍然发病为胎盘血管壁注记皮内瘤渐变，仍在存有小儿物化疗失败，进而胃癌渐变的几率。

身体或局部用作孕狂素在被广泛用作替代胎盘摘除来化疗胎盘血管壁注记皮内瘤渐变，这对于不能空腹手忍术和期望留存后生的病症来说是最合适的步骤。除此之外，一些研究者注记明可以有别于殿内节育器来进行殿内给小儿，以替代大麻烦的本品给小儿。局部给小儿比身体给小儿愈来愈有着占优，其真实感愈来愈为微小，并且可以降低身体性反应。

目前为止，关于狂素在化疗胎盘血管壁注记皮内瘤渐变仍存有异议，无论是小儿物的剂量和用作整整，还是早先是否无须要来进行长周期化疗并没有被完全确定。对于男同性恋病症而言，用作小儿物化疗后胎盘血管壁注记皮内瘤渐变可能依然存有，在这种意味著是否要之后来进行狂素在化疗目前为止尚无定论。

高血压的病症愈来愈易胎盘血管壁胃癌，且胎盘血管壁注记皮内瘤渐变为胎盘血管壁胃癌的胃癌前病渐变，所以病理精神科多建议超重的病症这两项或者来进行减肥手忍术，以提高胎盘血管壁注记皮内瘤渐变的复发几率。长整整身体性用作小儿物化疗复发的胎盘血管壁注记皮内瘤渐变无须要一般来说潜在的小儿物类药物，水肿、胃肠道紊乱和血栓栓塞事件外为小儿物化疗罕见的比方说症。所以，在病症同样非手忍术化疗后，精神科应该完全赞同各种小儿物化疗的步骤和几率，拟定一个合理的化疗拟议。

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总编： 彭晓旭