宫颈癌FIGO2018分期：临床分期还是外科手术病理分期？

2018年9月14至16日，在日本静冈召开的国际小儿帕金森氏症研究会（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年会上，来自芝加哥大学的Berek, Jonathan S名誉教授，在子宫颈胰脏治疗法分会场交友有关子宫颈胰脏的英国外科研究会（ASCO）子宫颈胰脏资源最上层处理简要时，先详细介绍经订正的2018年FIGO子宫颈胰脏依此。子宫颈胰脏依此上一次是在2009年订正，长期采行外科依此，而2018依此，外间认为，不宜该可以已是是外科与治疗法外科依此独创。

佐证，尚未曾刊载。原为根据Berek,Jonathan S名誉教授录像内容，翻译如下。仅供参考。

子宫颈胰脏国际儿科联盟（FIGO）依此（2018）

I期：胰脏传统含意子宫颈（不考虑渗入至宫体）

IA期 只是在显质屏下诊断的、所探测的最大者灌注厚度

IA1 所探测上皮灌注小于

IA2 所探测上皮灌注≥3.0mm而

（导管／小肠管隙灌注不相反依此）

IB期 所探测的最大者灌注厚度≥5.0mm的灌注胰脏

IB1灌注厚度≥5.0mm而最大者径线

IB2最大者径线≥2.0cm而

IB3最大者径线≥4.0cm的灌注胰脏

点评：

I期子宫颈胰脏传统含意子宫颈。如果显质屏下灌注

在IB期，并未过渡到另外一个依此基准（cut-off），2.0cm，这是根据来自有数IA期锥切以及IB早期根治性子宫颈结扎在内的移去哺育基本功能治疗法的有关结局的数据。在原发I期

歧异缺陷：

少见存在导管／小肠管隙灌注。小肠脉管隙灌注不相反依此。

渗入到宫体。宫体所致不相反依此。

建言：

原发的较小与渗入，可以根据外科评核（术前或术中所）、具体方法结果和／或外科探测相符。

FIGO依此的依据是较小、或宫山边灌注、小肠或消化道侵犯和岸边分散。所需的具体方法法则有数放疗（US）、CT、磁共振扫描（MRI）、正电子扫描术（PET）、PET－CT、MRI－PET等。并未说明，MRI评核发炎较小的敏感性和酪氨酸最佳。然而，并未说明，在经验丰富的操作者占为己有，对依此而言，放疗安全检查能提供可以比拟的信息。

对治疗法患者，该组织外科学的安全检查，将提供有关发炎较小与渗入的信息。

在取得所有的统计数据此后，相符最终依此。不宜该加注，纪录较小与相符依此的法则。

II期 子宫颈胰脏灌注较低于子宫，但未曾达下1/3或脊椎内侧。

IIA期 无宫山边灌注

IIA1期 灌注胰脏最大者径线

IIA2期 灌注胰脏最大者径线≥4.0cm

IIB期 宫山边灌注

点评：

在II期，渗入较低于子宫，侵犯与宫山边，但未曾及下1/3，未曾大幅提较低脊椎内侧。在亚依此中所，如同I期，发炎的较小可以是外科评核、采行具体方法安全检查或者外科评核结果。

歧异缺陷：

采行具体方法评核宫山边所致。对评核宫山边与上段，具体方法的实用性知之不多。并未说明，对宫山边评核而言， MRI比CT扫瞄平庸更好。并未统计数据，少见存在假同义以及假阳性结果，偏爱是在病原或者体积更大的使得上段膨胀之时。

子宫所致：并未统计数据，在早期子宫颈胰脏中所，突起肝细胞胰脏病症中所子宫所致

建言：

屏可以运用于评核所致的范围。当具体方法设备忽视时，下安全检查，显然有助于改善外科评核的精准度。

如同I期，运用于评核较小与范围的法则，不宜该纪录。

III期 胰脏所致下1/3，和/或渗入到脊椎内侧，和／或造成肺积水或无基本功能肺，和／或所致膀胱和／或腹冠状动脉山边小肠

IIIA期 胰脏所致下1/3，未曾渗入到脊椎内侧

IIIB期 渗入到脊椎内侧，和／或肺积水或无基本功能肺

IIIC期 膀胱和／或腹冠状动脉山边小肠所致，无论的较小与范围（采行r与p标记）

IIIC1期只是膀胱小肠分散

IIIC2期腹冠状动脉山边小肠分散

点评：

在III期，并未渗入到下1/3，和／或大幅提较低脊椎内侧。无论其他的结果如何，采行任何法则确诊肺积水或无基本功能肺时，均将病症划给IIIB期。

同样地，无论其他的结果如何，少见存在膀胱或腹冠状动脉山边小肠分散，均将病症划给IIIC期，因为与那些无小肠分散者相比较，生存数万人更较低。膀胱和腹冠状动脉山边小肠所致分别所称IIIC1与IIIC2 期。

III期中所歧异的缺陷：

少见存在边缘化肝细胞（ITCS）或质分散。小肠分散并未细分ITCS（2.0mm）。少见存在ITCS或质分散说明分散故称非常简便，其含意未曾明。少见存在质分散或边缘化肝细胞，可以纪录，但少见存在与否这不影响依此。

病原与分散的比对：在子宫颈胰脏支出很重的许多各地区，结核与人类免疫缺陷病原（HIV）病原的发生数万人也较低。在这些特定的区域，少见存在小肠肿大而无分散的显然性。评价分散还是病原的小肠，并从未一致的具体方法基准。

战略要地小肠：战略要地小肠截肢一般来说运用于外阴与子宫免疫缺陷。并未统计数据，在子宫颈胰脏中所，也有可以接受假同义数万人的良好的敏感性与酪氨酸。为了正确性与遵循战略要地小肠法则的准则，不宜该具有适当的设备与熟练，也不能有良好的外科支持以便的大依此和进行免疫组化安全检查。遵守战略要地小肠实施准则，是这一治疗法工序的关键。

治疗法外科评核小肠所致需要较低的大的治疗法较低难度，无论是采行传统或MIS （minimallyinvasive surgery）同方向。在此之前，85%的病症是在资源忽视区域，因此，所需要的治疗法较低难度以及交通运输出发点并非少见能够获取。外科确诊是金基准，然而，具体方法可以运用于解释性疾病的范围。

至于小肠评核具体方法法则的选择，FIGO并从未限定。根据具体方法法则的可取得性以及患者可支出控制能力而定。不能获取某种具体方法安全检查法则，不不宜被选为开始实施治疗法不不宜有推迟的这不。

FIGO并未曾界定在具体方法上比对胰脏与水肿／病原的基准，留下来外科医师谨慎确实。外科医师不能相符这些犹如怀疑之处，是否都能提较低病症依此。

不宜采行可以取得的不错的技术运用于评核，不宜将病症所称最较低的简便的依此，即当怀疑之时，所称更较低的依此。

在此之前，并未认识到，照护设备广泛少见存在不足，采行可以取得的其他设备进行依此的外科评核，是允许的。不宜纪录并统计数据依此的法则。

点评：IV期始终未曾改

争论的缺陷：具体方法上，显然提示小肠与消化道所致，但这不毫无疑问被灌注。

建言：如果患者乙型肝炎，建言采行小肠屏与消化道乙状结肠屏分别评核小肠与消化道。在子宫颈管内桶状肿物、肿物渗入到前内侧的病症，不宜该考虑小肠屏安全检查。如要把病症所称IV期，不宜该病理确诊。